光医療、再生医療の実現を目指して
光医療、再生医療についてのトピックスを中心に、21世紀の医療、健康管理、グローバル化における日本人のあり方について私見を表明する。
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脳卒中後の認知症発症の危険性と新再生医療の役割
脳卒中の後遺症として片麻痺が注目され、発症後リハビリが有効な6ケ月を過ぎると、従来は有効な治療法が無い為、残された機能を強化して生活を続ける事が一般的に行なわれているが、脳卒中の本当のリスクは認知症を発症しやすくなる事で、認知症の発症を防ぐ為に新再生医療による脳の修復作業が必要だとミナスヤン博士は強調している。

脳卒中の患者の多くは認知症を発症する
残念なことに、すべての脳卒中患者において認知症が徐々に進行する。初期の段階では認知症の初期として見つけられないという点が別の問題である。脳卒中患者の25%以上において、痴呆は速やかに進行し、脳卒中後1〜3ヶ月で明らかに重度になり、残りの75%は次の1〜3年で徐々に発症する。すべての患者において5年間の脳卒中後に認知障害が存在する。脳卒中認知症(血管性認知症とも呼ばれる)は、米国ではアルツハイマー病に次いで2番目に多く見られる認知症である。しかし、多くの国では最も一般的な認知症である。脳卒中患者の親族は、認知異常をうつ病として説明する。脳卒中患者、または回復を完了する傾向がないことに関する脳卒中および絶望への反応として説明する認知異常を時々気づかない。認知症は、ポジティブなリハビリ段階(その持続期間は1~6、まれに脳卒中後6~12ヶ月)で進行し、身体状態が安定してから衰退し始める台地になることがある。脳卒中患者の認知症は、家族にとって最も致命的な事象(患者の一次脳卒中後)となる。脳卒中後の認知症に関する公式の統計は、脳卒中を有する人々の1〜2年後の認知症頻度が通常、医学統計の範囲外であるため、痴呆の発生率統計は現実よりもはるかに低い。
脳への血液供給の問題により脳卒中が起こる。 血液供給が遮断されるか、または脳内の血管が破裂する。 頭部外傷(出血による血管破裂)、身体の他の部分(例えば、心房細動における心臓からの)、脳血管内の凝血塊形成(アテローム性動脈硬化病変および/または狭窄 脳血管)、出血を伴う脳動脈の破裂(高血圧、脳動脈瘤)などが挙げられる。

脳卒中後、記憶、発話、言語などの精神機能、思考、構成、推論、判断、行動の変化、性格が生じることがある。 これらの症状が日常の活動に支障をきたすほど重度であれば、認知症と呼ばれる。 認知症は、記憶喪失、判断不能または言語障害などの少なくとも2つの脳機能の問題、および運転中に請求書の支払いや紛失などの日常活動を行うことができないことを示す。

脳卒中の認知症の症状は、脳のどの部分が冒されているか、および損傷または喪失した脳組織の量に依存して変化する。脳組織の脳卒中傷害の解剖学的局在化は、脳卒中認知異常の症状を決定する。脳卒中は、前脳、中脳および後脳からなる脳のあらゆる部分に影響を及ぼし得る。
前脳は、大脳皮質、基底核、辺縁系、視床、および視床下部からなる。大脳皮質は脳の外層であり、数ミリメートルの厚さである。記憶、注意、言語、思考、随意運動に関与している。人間では、皮質は、より大きな領域が頭蓋骨の中に囲まれることを可能にする畳み込み(convolution)に束ねられる。皮質の表面は、無髄灰色ニューロンからなり、これが脳のこの部分を時々灰白質と呼ぶ理由である。脳の内部は、白質と呼ばれる有髄ニューロンからなる。

基底核は、特に運動制御および学習に関与している。辺縁系は、学習、記憶、感情、およびモチベーションに関連している。これは、扁桃体、中隔および海馬からなる。扁桃体は感情、特に怒りと攻撃性の処理に関与し、中隔は怒りと恐怖に関与している。海馬は記憶形成において重要な役割を果たす。海馬への損傷は、宣言的記憶(人が言葉で述べることができる2つのタイプの長期記憶のうちの1つ)の欠損に関連するが、手順記憶(意識レベルより低い特定のタイプの行動の記憶意識)は含まれない。

視床には複数の機能がある。 1つの機能は感覚情報を処理し、それを皮質に中継することである。他の役割には、睡眠および覚醒の調節への関与、および意識の調節が含まれる。
視床下部は辺縁系と相互作用し、飢餓、渇き、温度、および感情の調節に関与する。
中脳には、視力に関わる上丘を含む多くの構造が含まれている。聴覚に関与する下位肋骨;灰白質、赤核、黒質、腹側の領域であり、これらはすべて運動の制御にとって重要である。別の構造である網状活性化システムは、睡眠、覚醒、鼓動、呼吸などの意識調節に重要な役割を果たす。

後脳もいくつかの構造からなる。髄腔領域は心拍数を制御し、呼吸、嚥下、および消化の制御にも関与する。髄質は、脳の様々な部分、特に小脳と大脳の間の感覚メッセージの間でメッセージを中継する。小脳は知覚の統合に関与し、身体の協調とバランスを制御する。

したがって、脳卒中による傷害は、失われた脳組織の位置および量に依存して、長時間にわたり認知症に進行する認知異常を引き起こす。認知異常の症状および構造はまた、脳組織損傷の解剖学的位置および失われた脳組織の量に依存する。

新再生医療(SCST)は神経幹細胞を刺激し、傷害部位に移動し始める。脳卒中後、損傷の領域には、a)死んだニューロンに取って代わった結組織(グリア瘢痕); b)代謝速度が低く、機能しないパラビオティックニューロン; c)ほとんど正常な代謝を有するが、機能的接触がないニューロン。蓄積した幹細胞は、結合組織を部分的に置換し、パラビオティックニューロンを充電し、それらの機能性を提供し、ニューロンのニューロン接触を活性化する。結果として、損傷部位の周りの脳組織の能動的ニューロン機能のゾーンが劇的に増加し、患者はセンサゾーン、運動ゾーンおよび麻痺した四肢の筋肉の間の新たな接続を確立する独特の機会を患者に与える。 SCSTの有効性を高めるために、鏡療法および運動画像療法が必要である。これらの療法については次回説明する。


アルメニアで治療を検討したい場合、メイルで下記をご連絡下さい。
メイルアドレス:inouemasayuki09@gmail.com
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3. 片麻痺の詳細、身体の左が右か両方か、麻痺の程度、手(指は動かせるか、物を掴めるか)、足(杖なしで歩けるか、歩行可能距離、車椅子を必要とするか)、 口(言葉は明瞭に話せるか、困難があるが可能か、正常に飲食が出来るか)、不安感の内容、現在、血圧は降圧剤で制御されているか等
4.アルメニアに治療に行く場合、一人で行くことは可能か、家族が同行するか



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プロフィール

MIKE

Author:MIKE
株式会社グリーン・メデイカル・システムズ 代表取締役、国際マーケテイングコンサルタント
日本アルメニア科学・文化・教育協会(JASEC)理事長
日本LPL療法普及協会 事務局長
アルメニアEJ大学 名誉教授

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